Лечение некроза челюсти у метро Таганская

Некроз челюсти – опасное, сложное в лечении стоматологическое заболевание, которое сопровождается разрушением челюстных костей. Вследствие действия негативных предпосылок в твердых тканях развивается гнойный процесс, который в дальнейшем приводит к полному разрушению костных клеток. Если не предпринять меры, это чревато инвалидностью.

Причины некроза

Причиной распада костной ткани челюсти вследствие стоматологических заболеваний является воздействие на организм возбудителей инфекции. При этом благоприятным фоном для развития нарушений выступают такие предпосылки:

сбои в работе иммунной и кровеносной систем, наблюдаемые при онкопатологии, лучевой и химиотерапии, длительном применении кортикостероидов;
отсутствие качественного домашнего ухода за полостью рта;
травматическое поражение полости рта, в том числе ожоги, натирание мягких тканей плохо подогнанным съемным протезом;

стоматологическое вмешательство, удаление зуба, имплантация;
продолжительное течение стоматологических заболеваний, отсутствие качественного лечения (периодонтит);
тяжелая ЛОР-патология (гнойный отит, тонзиллит);
сахарный диабет;
никотиновая, алкогольная, наркотическая зависимость.

Некрозу челюсти может способствовать и прием бисфосфонатов–препаратов, назначаемых при остеопорозе, миеломной болезни (бисфосфонатный остеонекроз).

Признаки поражения

Некроз челюсти развивается постепенно. На начальном этапе проявления схожи с другими заболеваниями полости рта. Симптоматика нарастает медленно. Характерны такие признаки:

боль в проблемном зубе, усиливающаяся при надавливании;
сложности при открывании рта;
отечность тканей;
развитие гнойного процесса, характеризующегося появлением соответствующего отделяемого из десневых карманов;
гнилостный запах изо рта;
наличие свищей;
подвижность зубов;
асимметричность лица.

По мере прогрессирования заболевания качество жизни пациентов существенно снижается. Выраженный болевой синдром затрудняет прием пищи, человек вынужден соблюдать специальную диету.

Классификация и стадии

С учетом различного механизма развития процесса, различают такие варианты:

Одонтогенный некроз (патология развивается в результате стоматологических заболеваний).
Гематогенный (патогенные агенты попадают в челюсть с током крови).
Травматический – состояние, обусловленное травмой челюсти.

Стадии развития заболевания:

0 стадия – обнажение кости не выявляется. Жалобы пациента сосредоточены на развитии болевого синдрома, подвижности зубов. Объективно отмечается наличие свищевого хода.
1 стадия. На ограниченном участке выявляется частичное обнажение костной ткани, сопровождающееся умеренной болью.
2 стадия. Помимо явного обнажения участка кости, отмечается интенсивный болевой синдром, признаки гнойного воспаления.
3 стадия. Обнажение участка кости выявляется на протяженном участке, превышающем пределы проблемного зуба. При этом имеют место признаки атрофии костной ткани, переломы.

Как проходит диагностика

Диагностировать разрушение костей челюсти можно по ряду признаков. Основной – оголение костной ткани. На начальной стадии изменения касаются лишь незначительной части ее объема. По мере усугубления состояния участки некроза распространяются дальше, охватывая новую площадь.

Среди сопутствующих признаков в пользу некроза костной ткани свидетельствуют:

Болевой синдром: сначала относительно локализованный, ограниченный проблемной областью, затем – затрагивающий всю челюсть. Ощущения нарастают при ощупывании участка, открывании рта, приеме пищи. Качество жизни пациента нарушено, он вынужден ограничивать себя в еде.
Отечность окружающих тканей, из-за чего может отмечаться асимметрия лица.
Данные, свидетельствующие в пользу гнойного процесса, наличие соответствующего отделяемого из пародонтальных карманов, образование свищей, зловонный запах изо рта.
Нарушение устойчивости зубов в лунке.
Реакция регионарных лимфатических узлов в виде их увеличения и болезненности.

Диагностика состояния включает такие этапы:

Сбор жалоб пациента и анамнеза, то есть выяснение давности нарушений, их связи с проведением бисфосфонатной терапии по поводу соматического заболевания.
Визуальный осмотр полости рта, в ходе которого удается обнаружить основной признак разрушения костной ткани челюсти – участок ее оголения.
Рентгенодиагностика, которая включает рентгенографию и компьютерную томографию челюсти. С помощью данных обследований удастся уточнить наличие очагов костной деструкции, степень и глубину поражения, распространенность процесса.
Лабораторная диагностика, позволяющая оценить тяжесть и активность процесса. С этой целью назначают общий анализ крови, исследование острофазовых показателей. С помощью бакпосева гнойных выделений удастся более четко сориентироваться относительно лечения, выбора эффективных антибиотиков.
Гистологическое исследование материала, изъятого из проблемного очага. Результаты такого анализа позволят максимально четко определить морфологические признаки пораженных тканей, сформулировать окончательный диагноз, в том числе исключить злокачественную опухоль, метастатический онкологический процесс.

Лечение

Задача, стоящая перед стоматологом при развитии некроза челюсти, – устранение симптомов поражения, купирование процесса дальнейшего разрушения ткани. За основу принимается комплексный подход. Среди методов консервативной терапии упор – на медикаментозное воздействие. Речь идет об активном использовании антибиотиков местного и системного действия, антисептиков, анальгетиков, пр. В качестве дополнительных мер назначают физиотерапевтические процедуры, УФО крови, УВЧ, плазмаферез.

Хирургическое лечение предполагает удаление проблемных зубов, кюретаж пародонтальных карманов, вскрытие и дренаж гнойных очагов, устранение секвестров. В ряде случае потребуется операция по полному удалению пораженной кости. Затем в качестве восстановительного мероприятия проводят реконструктивно-пластические вмешательства, пересадку костной ткани.

На стадии реабилитации используют процедуры по стабилизации положения сохранившихся шатающихся зубов, их шинирование.

Птеригоидная имплантация зубов, как оптимальный метод восстановления зубов при некрозе челюсти

На начальной стадии некроза челюсти прогноз благоприятный. Сочетая терапевтические и хирургические методики, удастся купировать гнойный процесс и дальнейшее разрушение тканей.

Поскольку следствием некроза челюсти является расшатывание зубов, их утеря, часто на этапе реабилитации стоматологам приходится заниматься восстановлением отсутствующих единиц. Если утрата зубов вызвана разрушением костей верхней челюсти, оптимальным методом является скуловая или птеригоидная имплантация. Технология позволяет достигнуть успеха даже при сильном разрушении костной ткани, в условиях ее острого дефицита.

Суть хирургического вмешательства заключается в том, что особые импланты устанавливаются в глубокие слои крыловидной кости, по латыни – птеригоидной. Ее участки не подвержены разрушению, имеют достаточную плотность. Результативность операции обусловлена тем, что птеригоидные импланты существенно длиннее стандартных аналогов, их микрорезьба обладает высокой режущей способностью.

Помимо эффективности при такой сложной ситуации, птеригоидная имплантация позволяет успешно провести операцию, не используя процедуру по наращиванию объема костной ткани, синус-лифтинг. Это существенно снижает травматизм, сокращает сроки получения готового результата. Жевательная нагрузка возможна уже в день операции.

Преимущества клиники «Народная»

Во всех сложных случаях, когда проведение дентальной имплантации затруднено особыми клиническими предпосылками, можно обратиться в клинику Народная. Наши преимущества:

Безупречная подготовка стоматологов хирургического профиля, позволяющая рассчитывать на успешный исход вмешательства даже при неблагоприятных предпосылках.
Широкий спектр применяемых методик имплантации, моделей от разных производителей, что дает возможность воспользоваться наилучшей технологией.
Доступная ценовая политика.

Другие публикации

06.12.202322.04.2024

Некроз челюсти

26.03.202221.02.2023

Памятка пациенту до и после имплантации

I. ПЕРЕД ОПЕРАЦИЕЙ За сутки до операции нельзя принимать алкоголь и кофе. На операцию желательно приходить в хлопчатобумажной одежде с коротким рукавом Необходимо принять назначенные…